Γραφειο Τυπου

Από το βιβλίο «Οδοντιατρική Εμφυτευματολογία» του Αν. Καθηγητή Φραγκίσκου Φραγκίσκου.

Σύστημα Blue Sky-Bredent Medical:

Πρόκειται για κυλινδρικού σχήματος διφασικά εμφυτεύματα τιτανίου που κατασκεύασε η Γερμανική εταιρία Bredent Medical, η επιφάνεια των οποίων είναι αμμοβολημένη-αδροποιημένη σε υψηλή θερμοκρασία. Το εμφύτευμα στο ενδοοστικό τους τμήμα φέρει διπλό σπείρωμα, το οποίο επιτρέπει την ταχεία και ομοιόμορφη εισχώριση στην οστική κοιλότητα χωρίς την ανεπιθύμητη εμφάνιση εφελκυστικών τάσεων. Σημαντικό χαρακτηριστικό των εμφυτευμάτων είναι η συμπύκνωση οστού που προκαλούν (αναλόγως της ποιότητός του), εισερχόμενα στο οστικό φρεάτιο, γεγονός που επιτυγχάνει την μεγαλύτερη σταθερότητά τους. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 16 χιλιοστά και σε διάμετρο από 3,5 έως 5,5 χιλιοστά.

Σύστημα MIS:

Πρόκειται για διφασικά, κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου, κωνικού και κυλινδρικού σχήματος, η επιφάνεια των οποίων έχει υποστεί επεξεργασία με αμμοβολή. Σημαντικό πλεονέκτημα του συστήματος αποτελεί η μορφολογία του σπειρώματος. Συγκεκριμένα, τα MIS καλύπτονται στην περιοχή του αυχένα με αποστρογγυλεμένες σπείρες σε μικρή απόσταση μεταξύ τους (μικροσπειροειδής μορφολογία).

Ο σχεδιασμός αυτός συμβάλλει στην καλύτερη μηχανική σταθερότητα του εμφυτεύματος και την αποφυγή οστικής απορρόφησης στην κορυφή της φατνιακής ακρολοφίας. Στο υπόλοιπο σώμα του εμφυτεύματος, οι σπείρες μεταβάλλονται σε ορθογώνιες, οι οποίες θεωρείται ότι υπερτερούν σε σχέση με εκείνες του σχήματος V. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 16 χιλιοστά και σε διάμετρο από 3,3 έως 5,6 χιλιοστά.

Εμφύτευμα τιτανίου XIVE:

Πρόκειται για αυτοκοχλιούμενο κυλινδρικό, σπειροειδές εμφύτευμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άνω και κάτω γνάθο, τόσο για άμεση (τύπος Xive TG), όσο και για έμμεση φόρτιση (τύπος Xive S). Το καινοτόμο σχέδιό του, το καθιστά κατάλληλο για όλες τις κατηγορίες οστού. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στον σχεδιασμό σπειρώματος με σκοπό την αύξηση της σταθερότητάς του και την δυνατότητά του να αποφορτίζει την αυχενική περιοχή στο ύψος της φατνιακής ακρολοφίας. Διατίθενται σε ύψος από 8 έως 18 χιλιοστά και διάμετρο από 3 έως 5,5 χιλιοστά.

Επιστροφη

Κάτω από την εξωτερική ουσία των δοντιών μας, αδαμαντίνη και οδοντίνη,  στο εσωτερικό τους υπάρχει μία κοιλότητα μαλακού ιστού που ονομάζεται πολφικός ιστός. Ο πολφικός ιστός περιέχει τα νεύρα του δοντιού, φλέβες, αρτηρίες και λεμφικά αγγεία και εντοπίζεται μέσα στους ριζικούς σωλήνες οι οποίοι  είναι πολύ μικρά και λεπτά χωρίσματα, τα οποία ξεκινούν να διακλαδίζονται από το πάνω μέρος του δοντιού μέχρι την άκρη της ρίζας. Ένα δόντι έχει τουλάχιστον ένα, και συνήθως, όχι περισσότερους από τέσσερις ριζικούς σωλήνες.

Γιατί αισθάνομαι πόνο;

Όταν ο πολφός μολύνεται,  κυρίως λόγω της τερηδόνας, λόγω κάποιας βαθιάς κοιλότητας, λόγω κάποιου τραυματισμού ή κάποιου κατάγματος που επιτρέπουν στα μικρόβια του στόματος να εισέλθουν εντός του, μπορεί να νεκρωθεί. Στον πολφό που αρχίζει έτσι να φλαιγμαίνει, αυξάνει η ροή του αίματος και η κυτταρική δραστηριότητα. Έτσι το δόντι δε μπορεί να καταπραΰνει μόνο του την πίεση που ασκείται στο εσωτερικό του. Αντίστοιχα, στο νεκρό πολφό αέρια προϊόντα από τη δραστηριότητα των εγκατεστημένων μικροβίων, αυξάνουν την πίεση που ασκείται στο εσωτερικό του δοντιού και έτσι  προκαλούν απευθείας πόνο. Συνήθως αισθανόμαστε πόνο στο δόντι όταν δαγκώνουμε  κάτι με αυτό, κατά τη  μάσηση, καθώς και όταν έρχεται σε επαφή με ζεστά ή παγωμένα τρόφιμα και ροφήματα.

Γιατί χρειάζομαι ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι απαραίτητη, επειδή το δόντι δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο του από ένα σημείο και μετά . Οι αντιβιώσεις και τα παυσίπονα δεν το θεραπεύουν, βοηθούν μόνο στην προσωρινή καταστολή των συμπτωμάτων (πόνο, πρήξιμο κλπ.). Χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη θα εξαπλωθεί, το οστό γύρω από το δόντι θα αρχίσει να εκφυλίζεται και το δόντι μπορεί να χαθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο πόνος χειροτερεύει μέχρι να φτάσει ο ασθενής σε σημείο να χρειάζεται άμεση οδοντιατρική φροντίδα. Η μόνη εναλλακτική λύση συνήθως είναι η εξαγωγή του δοντιού. Αυτό μπορεί να κάνει τα γύρω δόντια να στραβώσουν, προκαλώντας επιπλοκές. Παρόλο που η εξαγωγή μοιάζει μια οικονομική λύση, το κενό που θα μείνει απαιτεί την τοποθέτηση εμφυτεύματος ή γέφυρας, η οποία θα κοστίσει πολύ περισσότερο από την ενδοδοντική θεραπεία. Όταν έχουμε  την επιλογή είναι πάντα προτιμότερο να κρατήσουμε τα δικά σας δόντια. Από μελέτες που έχουν γίνει προκύπτει ότι η επιτυχία των ενδοδοντικών θεραπειών, όταν αυτές γίνονται με τους απαραίτητους κανόνες, ξεπερνά το 90%.

Τι είναι η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι μία διαδικασία που γίνεται για να σωθεί ένα δόντι με κατεστραμμένο ή νεκρό πολφό, μέσω του καθαρισμού του «άρρωστου» πολφού και της μορφοποίησης του ριζικού σωλήνα. Ο σωλήνας γεμίζει με γουταπέρκα, ένα ελαστικό υλικό σαν καουτσούκ, για να προληφθεί η επαναμόλυνση του  δοντιού. Στη συνέχεια το δόντι σφραγίζεται μόνιμα, ή  χτίζεται με έναν άξονα και καλύπτεται με πορσελάνινη στεφάνη (θήκη). Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρήσουν τα δικά τους δόντια.

Τι περιλαμβάνει μία ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Αρχικά γίνεται προσεκτικά τοπική αναισθησία για να μουδιάσει η περιοχή. Στη συνέχεια τοποθετείται μία ελαστική μεμβράνη γύρω από το δόντι ώστε να το απομονώσει  (απομονωτήρας). Το τελευταίο αποτελεί θεμελιώδους σημασίας στάδιο, μιας και εξασφαλίζει ότι η εργασία μας θα διεκπεραιωθεί υπό άσηπτες συνθήκες, βοηθώντας μας να απολυμάνουμε το εσωτερικό του δοντιού από τα μικρόβια που ήδη περιέχει και ότι δεν θα του προσθέσουμε επιπλέον επιμολύνοντας το. Γίνεται επίσης για λόγους ασφαλείας, για να μην υπάρξει κατάπωση μικροεργαλείων. Ακολούθως, δημιουργείται ένα άνοιγμα από τη μύλη του δοντιού στο θάλαμο του πολφού, το οποίο καθαρίζεται και σχηματοποιείται. Ο καθαρισμός γίνεται με μηχανικά μέσα αλλά και με υγρά αντισηπτικά. Στο τέλος ο ενδοδοντιστης  οδοντίατρος θα γεμίσει το θάλαμο του πολφού και τον/τους σωλήνα/ες με το ελαστικό υλικό γουταπέρκα ή κάποιο άλλο υλικό για να προληφθεί η μόλυνση της περιοχής ξανά. Το δόντι μπορεί να σφραγιστεί προσωρινά  ώστε να μη μολυνθεί. Εάν από το δόντι έχει χαθεί μεγάλο τμήμα οδοντικής ουσίας, ενδέχεται να τοποθετηθεί ένας μεταλλικός άξονας. Τέλος, μία πορσελάνινη στεφάνη τοποθετείται συνήθως πάνω από το δόντι για να ενισχύσει τη δομή του, διότι τα ενδοδοντικώς θεραπευμένα δόντια γίνονται ποιό εύθραυστα  και να βελτιώσει  την εμφάνισή του.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Η φλεγμονή των ιστών ίσως προκαλέσει δυσφορία για μερικές μέρες, κάτι που μπορεί να ελεγχθεί με απλά αναλγητικά. Από έρευνες προκύπτει ότι το μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών που δέχθηκαν ενδοδοντική θεραπεία ήταν σε θέση να επιστρέψουν άμεσα στην εργασία τους. Η παρακολούθηση της επούλωσης των ιστών γίνεται μέσω μίας επαναληπτικής εξέτασης. Καλό είναι από την πλευρά που έγινε η ενδοδοντική θεραπεία, να βουρτσίζουμε τα δόντια μας συχνά χρησιμοποιώντας οδοντικό νήμα, να αποφεύγουμε το μάσημα σκληρών τροφών με το ενδοδοντικά θεραπευμένο δόντι μέχρι να επισκεφθούμε  τον οδοντίατρό μας για την τελική αποκατάσταση του δοντιού.

Η απονεύρωση παίρνει πάρα πού καιρό για να τελειώσει όπως παλιά;

Όταν η ενδοδοντική θεραπεία εκτελείται από εξειδικευμένο Ενδοδοντολόγο είναι μια διαδικασία αποτελούμενη από ένα σύνολο μικροκινήσεων ακριβείας. Ο Ενδοδοντολόγος είναι εκείνος ο ειδικός οδοντίατρος που έχει λάβει περαιτέρω εκπαίδευση 2-3 ετών μετά το πτυχίο της Οδοντιατρικής και έχει εξειδικευθεί στην εκτέλεση απονευρώσεων με ιδανικό τρόπο. Η γνώση του αλλά και η ευχέρεια του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα τον καθιστούν ικανό να ολοκληρώσει οποιαδήποτε σχεδόν ενδοδοντική θεραπεία σε 1-2 επισκέψεις. Με τον τρόπο αυτό καταγράφεται ποσοστό επιτυχίας στην απονεύρωση άνω του 90%. Αντίθετα, όταν η απονεύρωση γίνεται από το γενικό οδοντίατρο, οι επισκέψεις συνήθως ξεπερνούν τις 8-10, με αμφίβολη εξέλειξη για την διτήρηση του δοντιού.

Η απονεύρωση πονάει πολύ;

Πρόκειται για ένα στερεότυπο που πλέον δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Αυτή η αντίληψη είναι αποτέλεσμα των πρακτικών που υπήρχαν  σε  προηγούμενες δεκαετίες. Η ανεπαρκής γνώση που επικρατούσε τότε, αλλά και η έλλειψη της τεχνογνωσίας και μέσων που έχει στη διάθεσή του ο οδοντίατρος σήμερα, κάνουν την εργασία του πολύ πιο ανώδυνη και αποτελεσματική.

Από πρόσφατη έρευνα προκύπτει ότι ασθενείς που έχουν την εμπειρία μιας απονεύρωσης είναι πολύ πιο πιθανό να την χαρακτηρίσουν ως ανώδυνη διαδικασία, σε σχέση με ασθενείς που δεν είχαν ποτέ αυτή την εμπειρία.

Το να μη νιώθει καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια  της θεραπείας του ο ασθενής δεν είναι πολυτέλεια αλλά επιβεβλημένη ανάγκη. Έτσι, δίνεται πια στις μέρες μας ιδιαίτερη προσοχή στην πολύ καλή τοπική αναισθησία.

Γιατί αποτυγχάνει μια απονεύρωση;

Όπως σε όλες τις ιατρικές πράξεις, έτσι και στην απονεύρωση η πιθανότητα επιτυχίας δεν είναι 100%. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολλοί, μπορεί οι ρίζες του δοντιού να είχαν μεγάλη κλίση και έτσι δεν μπορούσαν να καθαριστούν εύκολα, μπορεί η προηγουμένη απονεύρωση να μην διεκπεραιώθηκε με ικανοποιητικό τρόπο, μπορεί να μην τοποθετήθηκε μια στεφάνη (θήκη) αμέσως μετά την προηγουμένη απονεύρωση, μπορεί να εμφανίστηκε ξανά τερηδόνα στο δόντι, μπορεί στο δόντι να προκλήθηκε ράγισμα κλπ. Σε όλες τις περιπτώσεις όμως το κοινό είναι ότι μικρόβια επιβίωσαν ή/ και ξαναμπήκαν στο δόντι και μετά από κάποιο διάστημα προκάλεσαν πόνο ή/ και πρήξιμο. Μόνο σε ελάχιστες περιπτώσεις, ακόμα και όταν μια ενδοδοντική θεραπεία ολοκληρωθεί σύμφωνα με όλους τους κανόνες και τις βασικές αρχές της σύγχρονης Ενδοδοντίας, μπορεί να έχουμε παραμονή των συμπτωμάτων, που οφείλεται κυρίως στην παραμονή μικροβίων σε περιοχές εντός του δοντιού που είναι αδύνατο να προσεγγίσουμε συντηρητικά για να τις καθαρίσουμε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί ακρορριζεκτομή (αφαίρεση του άκρου της ρίζας του δοντιού) στο δόντι, ώστε να αφαιρεθεί χειρουργικά η φλεγμονή.

• Οι ασθενείς που έχουν την εμπειρία μιας απονεύρωσης είναι 6φορές πιο πιθανό να την χαρακτηρίσουν ως ανώδυνη διαδικασία, σε σχέση με ασθενείς που δεν είχαν ποτέ αυτή την εμπειρία
• Όταν η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) εκτελείται από Ενδοδοντολόγο, λόγω της εξειδίκευσής του αλλά και της ευχέρειας του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα είναι δυνατό να ολοκληρωθεί σε 1-2 επισκέψεις
• Όταν η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) εκτελείται από Ενδοδοντολόγο, λόγω της εξειδίκευσής του αλλά και της ευχέρειας του να χρησιμοποιεί τα νέα τεχνολογικά μέσα, έχει ποσοστό επιτυχίας που ξεπερνά το 90%, σε αντίθεση με το γενικό οδοντίατρο

 

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα

προηγούμενη ατελής και αποτυχημένη ενδοδοντική θεραπεία

παραμονή μικροβίων εντός του δοντιού

ύπαρξη αλοίωσης  (στρογγυλή μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το

βέλος) στο κόκαλο

 

τελική ακτινογραφία: μετά την επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από 1 χρόνο:  τοποθέτηση ενδορριζικού άξονα και στεφάνης

απουσία πόνου

πλήρης επούλωση της κύστης

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα, εκτεταμένη τερηδόνα που έχει προσβάλει το νεύρο, είσοδος μικροβίων εντός του δοντιού, ύπαρξη αλοίωσης  (μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το βέλος) στο κόκαλο.

τελική ακτινογραφία: μετά την ενδοδοντική θεραπεία

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από 1 χρόνο:  τοποθέτηση στεφάνης

απουσία πόνου

πλήρης επούλωση της βλάβης

αρχική ακτινογραφία: ασθενής πρησμένος και με έντονα συμπτώματα

ατελής ενδοδοντική θεραπεία και σπασμένο εργαλείο

εντός του δοντιού

παραμονή μικροβίων εντός του δοντιού

ύπαρξη αλοίωσης   (μαύρη περιοχή που υποδεικνύει το

βέλος) στο κόκαλο

 

τελική ακτινογραφία: μετά την  επανάληψη της ενδοδοντικής θεραπείας

αφαίρεση του σπασμένου εργαλείου

πλήρης αποδρομή του πόνου και του οιδήματος

 

επανεξέταση μετά από λιγότερο από1 χρόνο:  τοποθέτηση στεφάνης

απουσία πόνου ή συμπτωμάτων

πλήρης επούλωση της βλάβης

Επιστροφη

Aπό τον περιοδοντολόγο της EURODENTICA SPECIALIZED DENTAL CARE, κ. Χρήστο Κρητικό, με εξειδίκευση στo  New York University, U.S.A.

Ο Επίκουρος Καθηγητής  και Επιστημονικός Υπεύθυνος των Οδοντιατρείων Eurodentica εξειδικευμένη Οδοντιατρική φροντίδα , κ. Νικόλαος Σ. Κουβελάς, μας ενημερώνει ότι  οι περισσότεροι άνθρωποι όταν σκέφτονται ένα ελκυστικό χαμόγελο εστιάζουν μόνο στα λευκά δόντια. Δεν αντιλαμβάνονται ότι οι δυσχρωμίες των ούλων μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την όλη εμφάνιση του στόματος και κατ’ επέκταση το χαμόγελό τους.

Τα υγιή ούλα κάνουν τα δόντια να ξεχωρίζουν σε αντίθεση με τα μη υγιή (σκουρόχρωμα). Πρέπει να τονιστεί εδώ ότι σκουρόχρωμα ούλα θεωρούνται υγιή σε ανθρώπουs αφρικανικήs προέλευσηs και μελαμψούs. Στην πλειοψηφία το χρώμα που  εμφανίζουν τα υγιή ούλα είναι το ροζ  αν και έχουν καταγραφεί και κλινικά περιστατικά όπου υγιή ούλα εμφάνιζαν δυσχρωμίες.

Παρόλα αυτά αν η μελανίνη (χημική ουσία που οδηγεί στο μαύρισμα του δέρματος) ενσωματωθεί  στα ούλα, αυτά μπορούν να γίνουν καφέ ή ακόμη και μαύρα.Επίσης ιατρικές καταστάσεις (Adisson’s disease-ενδοκρινική διαταραχή, Peutz-Jeghers Syndrome), συνταγογράφηση φαρμάκων (αντιβιοτικά μινοκυκλίνηs, αντιελονοσικά φάρμακα), εμφράξειs αμαλγάματοs και στοματικέs ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην δυσχρωμία.

Η ακριβής θεραπεία των δυσχρωμικών ούλων εξαρτάται απο την αιτία που την προκάλεσε, αναφέρει ο Περιοδοντολόγος των Οδοντιατρείων Eurodentica Εξειδικευμένη οδοντιατρική Φροντίδα Χρήστος Κρητικός. Αν έχουμε απόλυτα υγιή ούλα, υπάρχουν θεραπείες που βασίζονται στην χρήση laser που πραγματοποιούνται σε ένα ωριαίο ραντεβού. Επίσηs υπάρχουν θεραπευτικά σκευάσματα (λευκαντικοί παράγοντεs) που μπορούν να ”φωτίσουν” το χρώμα των ούλων, καθώs και τεχνικέs ουλοπλαστικήs.

Όταν η δυσχρωμία των ούλων οφείλεται σε περιοδοντικούς παράγοντες, τότε  η θεραπεία του προβλήματος γίνεται με διαφορετική προσέγγιση. Η περιοδοντίτιδα προσβάλλει τα οστά και τους ιστούς που περιβάλλουν τα δόντια. Ξεκινά με πλάκα που σχηματίζεται και γεμίζει μικρόβια. Αυτά τα μικρόβια καταστρέφουν τα ούλα. Όταν η πλάκα παραμείνει στα ούλα, τα μικρόβια παγιδεύονται και οδηγούν σε μόλυνση και δυσχρωμία των ούλων. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας περιλαμβάνει αποτρύγωση-καθαρισμό και ριζική απόξεση, για την σίγουρη αφαίρεση όλης της τρυγίας και της οδοντικής πλάκας που υπάρχει τόσο πάνω στα δόντια όσο και μέσα στα ούλα.

Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις περιοδοντίτιδας είναι αναγκαία και η χειρουργική παρέμβαση από τον περιοδοντολόγο, σε συνδιασμό με τις αποξέσεις-καθαρισμούς, μας αναφέρει ο Περιοδοντολόγος κ. Χρήστος Κρητικός. Τα καλά νέα είναι ότι η θεραπεία από μόνη τηs μπορεί να εξαφανίσει την δυσχρωμία των ούλων και να  επαναφέρει το υγιέs ροζ χρώμα τουs.

Τελικά αν τα ούλα δεν επανέλθουν στο φυσικό τουs χρώμα, ίσωs χρειαστεί να καταφύγουμε σε αισθητικέs παρεμβάσειs. Τέτοιου είδουs θεραπείεs, για την φυσιολογική αισθητική επαναφορά του χρώματος των ούλων,  γίνονται  σε εξειδικευμένα Οδοντιατρικά Κέντρα από ειδικούς Περιοδοντολόγους αναφέρει ο επίκουρος καθηγητής και επιστημονικός υπεύθυνος των οδοντιατρείων Eurodentica Εξειδικευμένη Οδοντιατρική Φροντίδα κ. Νικόλαος Σ. Κουβελάς.

Επιστροφη

Η Ελένη Γκίζα μας ενημερώνει ότι οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν καθημερινά οδοντικό νήμα αφιερώνουν λιγότερο χρόνο στην καρέκλα του Οδοντιάτρου. Το οδοντικό νήμα κάνει όλα όσα δεν μπορεί να κάνει το βούρτσισμα. Αφαιρεί τα υπολείμματα τροφών και πλάκας από τα δόντια που δεν φτάνει η οδοντόβουρτσα. Η ΜΗ ΧΡΗΣΗ οδοντικού νήματος σημαίνει πως το 40% των οδοντικών επιφανειών (μεταξύ των δοντιών και κοντά στην γραμμή των ούλων) μένει ακαθάριστο. Αυτό δημιουργεί πολύ γρήγορα – σε 24 ώρες – ένα άριστο περιβάλλον για ενασβεστίωση της πλάκας και την μετατροπή της σε τρυγία. Η αύξηση της μικροβιακής πλάκας προκαλεί τερηδόνα, oυλίτιδα (φλεγμονή των ούλων), περιοδοντίτιδα δηλ. καταστροφή των ιστών (συνδέσμων και οστού) γύρω από την ρίζα τού δοντιού και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια στήριξής του, χαλάρωση ή και σε απώλεια του δοντιού.

Η οδοντική πλάκα έχει συσχετιστεί και με καρδιοαγγειακά νοσήματα, εγκεφαλικά και σακχαρώδη διαβήτη. Το νήμα είναι ένα πολύτιμο εργαλείο που αξίζει να κάνετε συνήθεια! Μια φορά την ημέρα (προτιμότερο πριν το βραδινό βούρτσισμα – για να κερδίσουμε την ευεργετική δράση του φθορίου της οδοντόκρεμας μεταξύ των δοντιών) κάντε χρήση οδοντικού νήματος. ΜΗΝ παραλείπετε καμία μέρα! Αν ματώνουν τα ούλα σας κατά το βούρτσισμα ή κατά την χρήση του νήματος, πιθανή αιτία είναι ο λανθασμένος τρόπος βουρτσίσματος, η κακή εφαρμογή προσθετικών εργασιών ή ακόμα και λανθάνουσα μορφή κάποιων ασθενειών (Επισκεφτείτε άμεσα τον Οδοντίατρό σας!!!). Να θ υ μ ό σ α σ τ ε ότι τα δόντια σας έχουν κατασκευαστεί με τέτοιον τρόπο ώστε να διαρκούν για όλη σας την ζωή!

Είναι στο χέρι σας. Κυριολεκτικά!

Επιστροφη

Η ορθοδοντική θεραπεία έχει ως σκοπό την σωστή θέση των δοντιών.

Δηλαδή:

• την καλή συνεργασία των δοντιών και την διατήρηση των περιοδοντικών ιστών (ούλα ) σε καλή κατάσταση δια βίου
• την ομορφιά των στοιχισμένων και συνεργαζομένων δοντιών, που είναι τόσο σημαντική για το χαμόγελό μας.

Σε μεγάλη επιδημιολογική μελέτη στις Η.Π.Α. από τον καθηγητή Proffit διαπιστώθηκε ότι 6 στα 10 παιδιά έχουν κάποιας μορφής ορθοδοντικό πρόβλημα. Ασφαλώς όλα αυτά τα παιδιά δεν δέχτηκαν ορθοδοντική θεραπεία,για διάφορες αιτίες.

Έτσι λοιπόν κάποιοι ενήλικες πιθανώς, θα ήθελαν σήμερα να βελτιώσουν την σύγκλιση και το χαμόγελό τους αλλά πιθανώς τους αποτρέπει η ιδέα για σιδεράκια ή σύρματα έστω και εάν αυτά είναι διάφανα και λευκά. Σήμερα πλέον υπάρχει ορθοδοντική θεραπεία με «αόρατο» τρόπο. Η εξέλιξη των υλικών και της επιστήμης (computers, scanning βιοϋλικά κ.λ.π. επέτυχε την εφαρμογή μιας μεθόδου στην οποία είχε αναφερθεί ο Kesling από το 1945.

Η μέθοδος στηρίζεται στην διαρκή εφαρμογή απολύτως διαφανών και λεπτών ναρθήκων στα δόντια, οι οποίοι εναλλάσσονται διαδοχικά κατά το διάστημα της ορθοδοντικής θεραπείας.

Οι νάρθηκες αυτοί είναι από πολυουρεθάνη και κατασκευάζονται με την βοήθεια υπολογιστή, ατομικά για κάθε ασθενή, μετά την λεπτομερή συλλογή στοιχείων από τον Ειδικό Ορθοδοντικό όπως ακτινογραφίες, αποτυπώματα, φωτογραφίες. Τοποθετούνται εύκολα και ανώδυνα στο στόμα και σύμφωνα με το προγραμματισμένο από computer σχήμα τους, μετακινούν συγκεκριμένα δόντια έως 0,2 mm με κάθε καινούργιο νάρθηκα. Έτσι σταδιακά επιτυγχάνεται η μετακίνηση των δοντιών.

Τα πλεονεκτήματα που έχουν είναι ότι:

• δεν φαίνονται
• δεν εμποδίζουν την ομιλία
• δεν ερεθίζουν τους ιστούς
• αφαιρούνται εύκολα και επιτρέπουν καλή στοματική υγιεινή και
• καθαρίζονται εύκολα

Ο χρόνος θεραπείας με διάφανείς νάρθηκες είναι παραπλήσιος του χρόνου θεραπείας των άλλων μεθόδων. Το κόστος δεν είναι αποτρεπτικό, μιας και είναι μόνο κατά 30% πιο ακριβό από τα κλασσικά σιδεράκια και τούτο διότι αποστέλλονται όλες οι πληροφορίες στις Η.Π.Α. όπου και κατασκευάζονται οι νάρθηκες.

Επιστροφη

Ο διαβήτης και η περιοδοντική νόσος είναι δύο χρόνιες ασθένειες που από καιρό θεωρείται ότι συνδέονται σε βιολογικό επίπεδo, μας ενημερώνει ο περιοδοντολόγος της Eurodentica Specialized Dental Care, κ. Χρήστος Κρητικός, με εξειδίκευση στο New York University, USA.

Ένας μεγάλος όγκος αναφορών περιστατικών, διατμηματικών ερευνών, διαμήκων ερευνών και ανασκοπήσεων καταδεικνύουν τις δυσμενείς επιπτώσεις του διαβήτη στην έναρξη, την εξέλιξη και τη βαρύτητα της περιοδοντίτιδας. Ο επιπολασμός της περιοδοντίτιδας στους διαβητικούς υπολογίζεται ότι είναι δύο ή ακόμη και τρεις φορές μεγαλύτερος από αυτόν που παρατηρείται στον φυσιολογικό πληθυσμό. Έχει υποστηριχθεί ότι η υπεργλυκαιμία και ο επακόλουθος σχηματισμός τελικών προϊόντων προχωρημένης γλυκοζυλίωσης, η οποία είναι μία από τις διάφορες οδούς που θεωρείται ότι οδηγούν στις κλασικές μικροαγγειακές και μακροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη, επίσης εμπλέκονται στην παθοφυσιολογία της περιοδοντίτιδας στους διαβητικούς ασθενείς.

Είναι διαθέσιμος ένας αυξανόμενος όγκος αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν το γεγονός ότι η περιοδοντική φλεγμονή που οφείλεται σε gram αρνητικούς μικροοργανισμούς επιδρά δυσμενώς στον γλυκαιμικό έλεγχο. Έτσι, είναι πλέον γνωστό ότι το συστημικό φλεγμονώδες φορτίο είναι αυξημένο στην περιοδοντίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή σε ανεπαρκώς ελεγχόμενη μέτρια-προς-σοβαρή περιοδοντίτιδα. Για παράδειγμα, σε περιοδοντικούς ασθενείς χωρίς άλλες εμφανείς νόσους, τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) είναι υψηλότερα σε σύγκριση με αυτά ατόμων χωρίς περιοδοντίτιδα. Ομοίως, έχει υποστηριχθεί ότι η διαταραχή της μικροβιολογικής ισορροπίας του εντέρου πιθανώς αυξάνει το gram αρνητικό μικροβιακό φορτίο το οποίο, μέσω της διαφυγής λιποπολυσακχαριτών στην κυκλοφορία, συμβάλλει με τη σειρά του στην αύξηση του συστηματικού φλεγμονώδους φορτίου. Η αύξηση της φλεγμονής πυροδοτεί, τελικά, την εμφάνιση αντίστασης στην ινσουλίνη.

Επίσης, οι διαβητικοί, πιθανώς να έχουν μειωμένη ροή σάλιου (ξηροστομία) καθώς και αυξημένα επίπεδα σακχάρων στο στόμα. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη πλάκα, και κατά συνέπεια, μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη νόσων του περιοδοντίου.

Επιπλέον, οι διαβητικοί παρουσιάζουν συχνά και άλλες επιπλοκές που αυξάνουν τον κίνδυνο για την ανάπτυξη νόσων του περιοδοντίου, όπως αγγειακές αλλαγές, διαταραχές στο μεταβολισμό των λιπιδίων και του κολλαγόνου και δυσλειτουργία των ουδετερόφιλων κυττάρων, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στην ανοσολογική απόκριση του οργανισμού και τη φλεγμονή. Τέλος, οι διαβητικοί εμφανίζουν καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων αλλά και αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, γεγονός που μπορεί να επιδράσει αρνητικά τόσο στην εξέλιξη όσο και στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας.

Ακόμη, υπάρχουν ολοένα αυξανόμενες ενδείξεις ότι η σχέση διαβήτη και νόσων του περιοδοντίου είναι αμφίδρομη. Υπάρχει, δηλαδή, τεκμηρίωση που υποδηλώνει ότι η θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της γλυκαιμικής ρύθμισης, ενώ ασθενείς με πλημμελή έλεγχο του διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν περιοδοντική νόσο. Συμπερασματικά, οι διαβητικοί που δεν ελέγχουν καλά ή καθόλου το σάκχαρό τους είναι περισσότερο ευπαθείς και παρουσιάζουν εντονότερα προβλήματα στοματικής υγείας σε σχέση με εκείνους που επιτυγχάνουν αποτελεσματικό γλυκαιμικό έλεγχο.

Επομένως, με δεδομένο τον αυξημένο κίνδυνο για νόσους του περιοδοντίου που παρουσιάζουν οι διαβητικοί, είναι αναγκαία τα παρακάτω:

• Σχολαστική στοματική υγιεινή
• Τακτικοί έλεγχοι από τον οδοντίατρο, και ιδιαίτερα περιοδοντικός έλεγχος
• Ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου με δίαιτα και φάρμακα

Επιστροφη

H ουλοπλαστική ή πλαστική του περιοδοντίου, αφορά την αρμονική αναλογία δοντιών – ούλων, η οποία είναι καθοριστικός παράγοντας για ένα όμορφο και λειτουργικό χαμόγελο.

Προκειται για εργασία του αναλαμβάνουν εξειδικευμένοι περιοδοντολόγοι , οι οποίοι παρεμβαίνουν και όπως ακριβώς οι πλαστικοί «διορθώνουν» ατέλειες του προσώπου, εκείνοι με την ουλοπλαστική εξισορροπούν είτε την αναλογία δοντιών ούλων, είτε την νοητή οριζόντια γραμμή από την οποία αναδύονται τα ούλα.

Στις θεραπείες της ουλοπλαστικής ανήκουν οι εξής πράξεις:

• Oι ουλεκτομές (αφαίρεση ουλικού ιστού γύρω από τα δόντια)
• H επιμήκυνση μύλης (αφαίρεση ουλικού ιστού από την βάση του δοντιού, ώστε αυτό να φαίνεται μεγαλύτερο όταν είναι πολύ μικρό)
• H διόρθωση ουλικού χαμόγελου (gummy smile, όταν έχουμε υπερβολική ανάπτυξη ούλων και όταν χαμογελάμε φαίνονται πολύ τα ούλα ενώ τα δόντια φαίνονται μικρότερα)
• H χαλινεκτομή, μια μικρή χειρουργική διαδικασία όπου γίνεται αφαίρεση του χαλινού (του μικρού ιστικού υμένα που ενώνει το χείλος με τα ούλα)
• Επίσης η ουλοπλαστική ενδείκνυται και όταν έχουν σχηματιστεί θύλακες-κενά μεταξύ δοντιών και ούλων, καθιστώντας αυτές τις περιοχές παγίδες για υπολείμματα τροφών και αποικίες βακτηρίων
• Tέλος η ουλοπλαστική είναι χρήσιμη και σε περίπτωση απογύμνωσης των ριζών, μέσω μοσχευμάτων που λαμβάνονται είτε από την στοματική κοιλότητα του ασθενή (αυτομόσχευμα) ή από το εμπόριο

Η ουλοπλαστική ξεκινά με ουλεκτομές που πραγματοποιεί περιοδοντολόγος με χρήση laser, ηλεκτροτόμου, νυστεριού ή ειδικής εγγλυφίδας. Η επούλωση είναι αρκετή γρήγορη και ολοκληρώνεται σε λίγες εβδομάδες μετά το πέρας της θεραπείας. Οι ουλοπλαστικές θεωρούνται πλέον επεμβάσεις ρουτίνας και στην Eurodentica Specialized Dental Care υλοποιούνται από εξειδικευμένο περιοδοντολόγο.

Επιστροφη

Τα ομαδικά αθλήματα όπως οι πολεμικές τέχνες, το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το βόλεϊ μπορεί να προκαλέσουν μικροατυχήματα.

Aπό τον Επικ. Καθ. Οδοντιατρικής στο Πανεπιστήμιο Αθηνών και Επιστ. Υπεύθυνο της EuroDentica Specialized Dental Care, Νικόλαο Κουβελά.

Oι τραυματισμοί δοντιών από έντονη αθλητική δραστηριότητα είναι αρκετά συχνοί. Καθώς πολλά παιδιά, αγόρια και κορίτσια, ασχολούνται με το ποδόσφαιρο ή τις πολεμικές τέχνες γενικότερα, ενδέχεται να προκύψουν μικροτραυματισμοί ή και μεγαλύτεροι τραυματισμοί, αν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα εγκαίρως. Οι οδοντίατροι προτείνουν την τοποθέτηση εξατομικευμένου προστατευτικού νάρθηκα, ο οποίος προλαμβάνει πολλές δυσάρεστες καταστάσεις όπως κατάγματα γνάθων, απώλεια δοντιών, μετακινήσεις δοντιών, εκγομφώσεις ή απλούς τραυματισμούς.

Επίσης κατ’αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται και σοβαρότεροι τραυματισμοί όπως διάσειση, εγκεφαλική αιμορραγία ή περιστατικά απώλειας συνείδησης, λόγω του ότι αποτρέπεται η βίαιη πρόσκρουση της κάτω γνάθου με την άνω γνάθο. Ας μην ξεχνάμε ότι στόχος του οδοντιάτρου είναι να προφυλάσσονται τα υγιή δόντια, διότι εάν χαθεί ένα δόντι, η τραυματισμένη περιοχή στο πέρασμα των χρόνων είναι πιο ευάλωτη από το υπόλοιπο στόμα. Οι προστατευτικοί νάρθηκες ενδείκνυται να χρησιμοποιούνται από αθλούμενους και αθλητές όλων των ηλικιών. Η μέγιστη προστασία προκύπτει από απόλυτα εξατομικευμένους νάρθηκες και όχι από βιομηχανοποιημένους έτοιμους νάρθηκες του εμπορίου.

Ο οδοντίατρος λαμβάνει αποτυπώματα από το στόμα και τα δόντια του αθλητή και λίγες ώρες αργότερα ο τεχνίτης έχει έτοιμο τον νάρθηκα, παρέχοντας παράλληλα οδηγίες πώς να χρησιμοποιείται. Οι νάρθηκες οι οποίοι αγοράζονται από καταστήματα αθλητικών ειδών, παρέχουν χαμηλή προστασία. Επίσης εάν οι νάρθηκες είναι μεν χαμηλού κόστους, αλλά όχι εξατομικευμένοι, εκτός από μειωμένη προστασία ενδέχεται να δυσκολέψουν και την αναπνοή του αθλητή.

Οι προστατευτικοί νάρθηκες που κατασκευάζονται εξατομικευμένα είναι ελαστικοί οποότε απορροφούν τους κραδασμούς, άοσμοι και υποαλλεργικοί. Καλό θα ήταν τόσο οι προπονητές όσο και οι οδοντίατροι να συστήνουν τους προστατευτικούς νάρθηκες κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων, δεδομένου ότι το κόστος είναι πολύ χαμηλό, κάποιες δεκάδες ευρώ, ενώ τα πλεονεκτήματα πολλά και μακροχρόνια.

Ας μην ξεχνάμε ότι η πρόληψη στην Ιατρική είναι η προτιμότερη και παράλληλα η οικονομικότερη λύση!!!

Επιστροφη